Objetivo Identificar características de início e término de tratamento de pacientes que abandonaram a psicoterapia psicanalítica (PP) em momentos distintos: entre 2 e 11 meses (abandono médio = AM) ou com mais de um ano (abandono tardio = AT) de psicoterapia. Métodos Entrevistas iniciais e de pós-tratamento de 14 adultos (sete de AM e sete de AT), classificados por seus psicoterapeutas como pacientes que abandonaram a psicoterapia, foram analisadas utilizando-se o método de análise de conteúdo de Bardin. Resultados As entrevistas iniciais geraram cinco categorias (motivo, objetivos, disposição para mudança, tratamento anterior, transferência) e as de pós-tratamento geraram três categorias (processo de mudança, avaliação de resultados, término). Conclusão Em comparação com os pacientes de AT, os pacientes de AM apresentaram maior resistência, possuíam expectativas de mais apoio, apresentaram menor transferência positiva e mais queixas depressivas e relataram experiências negativas com tratamentos anteriores. A maior parte dos pacientes de AM iniciou o tratamento por indicação de terceiros, enquanto a maioria dos de AT buscou a psicoterapia por conta própria. Na entrevista pós-tratamento, os pacientes de AM revelaram mais resistência durante o processo de psicoterapia, demonstraram menor capacidade de insight e fizeram avaliações mais negativas do tratamento, tanto nos aspectos gerais como nos específicos. A diferenciação dos grupos de AM e AT é tênue, sendo necessárias mais investigações sobre a temática.

Objective To identify characteristics of beginning and end of treatment of patients who dropped out of psychoanalytic psychotherapy (PP) at different times: between 2 and 11 months (middle dropout = MD) or with more than one year (late dropout = LD) from the beginning of psychotherapy. Methods Initial and post-treatment interviews of 14 adults (seven MD and seven LD) considered as dropouts by their therapists were analyzed using Bardin’s content analysis method. Results The analysis of initial interviews generated five categories (reason, goals, willingness to change, previous treatment, transference) and three post-treatment categories (process of change, evaluation of results, termination). Conclusion In comparison with LD patients, MD patients have more resistances, expected more support, showed less positive transferences, more depressive complaints and reported more negative experiences with previous treatments. The majority of MD patients began treatment by indication of others while most LD patients sought psychotherapy by themselves. In post-treatment interview, MD patients revealed more resistance during psychotherapy, showed less capacity for insight and made more negative evaluations of treatment, both in general and in specific ways. The differentiation MD and LD patients is tenuous and there is a need of more research on the subject.

Introdução: Embora se espere que pacientes e terapeuta concordem sobre o momento da alta ou fim do tratamento, a interrupção por conta própria do paciente é bem comum. O objetivo deste estudo é compreender melhor o abandono de tratamento em psicoterapia psicanalítica (PP). Método: Entrevistas foram conduzidas no início e após o tratamento com seis mulheres adultas classificadas por seus terapeutas como tendo abandonado o tratamento em uma clínica de PP. Os resultados foram analisados utilizando-se o método de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: A análise de conteúdo deu origem a cinco categorias (razões para o tratamento, objetivos, disposição para mudar, tratamento prévio, transferência) nas entrevistas iniciais e três categorias (processo de mudança, resultados, interrupção) nas entrevistas pós-tratamento. Objetivos terapêuticos obscuros, pouca disposição para mudar, sinais de transferência negativa e resistência, e o não reconhecimento da própria participação nos problemas surgiram nas entrevistas iniciais. Na maioria dos casos, a avaliação da paciente sobre a relação terapêutica não foi determinante para o abandono. Ganhos terapêuticos, insatisfação e resistência durante o processo psicoterapêutico pareceram estar associados com a não aderência. Conclusões: As decisões de iniciar, continuar ou interromper a PP dependem de múltiplos fatores, como objetivos iniciais, disposição para mudar, capacidade de insight, consciência de problemas pessoais, resistência e transferência. No entanto, esses fatores devem ser considerados em vista das limitações metodológicas deste estudo. Mais investigações com foco no abandono da PP são necessários.

Introduction: Even though it is expected that patients and therapist will agree on when to terminate psychotherapy, quite often patients discontinue treatment on their own. This study aims to better understand dropout in psychoanalytic psychotherapy (PP). Method: Baseline and post-treatment interviews were conducted with six adult women classified by their therapists as dropout patients at a PP outpatient clinic. Results were analyzed using Bardin's content analysis. Results: Content analysis generated five categories (reasons for treatment, goals, readiness to change, previous treatment, transference) for the baseline interviews and three categories (change process, results, interruption) for post-treatment interviews. Unclear treatment goals, low readiness to change, early signs of negative transference and resistance, and absence of recognition of their own participation in problems emerged in baseline interviews. In most cases, the patient's evaluation of the therapeutic relationship was not determinant of dropout. Therapeutic gains, dissatisfaction, and resistance during the psychotherapeutic process seemed to be associated with noncompliance. Conclusions: Decisions to initiate, continue, or quit PP depend on multiple factors, such as initial goals, readiness to change, insight capacity, awareness of personal problems, resistance, and transference. However, these factors should be considered in view of the methodological limitations of this study. Further investigation of PP dropout is still necessary.

INTRODUÇÃO: Este artigo relata uma investigação de coorte retrospectiva que avaliou a efetividade da psicoterapia psicanalítica com pacientes adultos em um serviço de atendimento comunitário na cidade de Porto Alegre, Brasil. MÉTODO: A amostra foi constituída por 34 pacientes divididos em dois grupos: grupo 1, 17 pacientes que realizaram tratamento por até 11 meses (média de 6,4 meses), e grupo 2, 17 pacientes com 1 ano ou mais de psicoterapia (média de 24,7 meses), contatados após o término de seu tratamento psicoterápico, em média 20,9 meses no grupo 1 e 29,9 meses no grupo 2. Os instrumentos utilizados foram: entrevista semi-estruturada, questionário de efetividade e escala de avaliação global do funcionamento. Experts independentes aplicaram a escala de avaliação global do funcionamento na entrevista inicial de tratamento (realizada pelo psicoterapeuta e encontrada no arquivo da instituição) e de seguimento. RESULTADOS: Os pacientes melhoraram significativamente seu funcionamento global, comparando a avaliação inicial à de seguimento da psicoterapia (p < 0,001), independentemente do grupo de tratamento. Pacientes e experts avaliaram o tratamento psicoterápico de forma satisfatória. Entretanto, a opinião dos experts não apresentou correlação com a opinião dos pacientes investigados. CONCLUSÕES: A psicoterapia psicanalítica foi efetiva na amostra estudada. A duração da psicoterapia, analisada isoladamente, não foi um fator decisivo para o resultado do tratamento, isto é, outros fatores também devem ser considerados na avaliação de resultados (relação terapêutica, qualidade das relações objetais, potencial auto-reflexivo, reação às interpretações). Constatou-se que a maioria dos pacientes fica satisfeita com resultados em um tempo menor do que aquele que seus psicoterapeutas considerariam ideal.

INTRODUCTION: This article reports a retrospective cohort investigation, which assessed the effectiveness of psychoanalytic psychotherapy in adult patients at a community health center in the city of Porto Alegre, Brazil. METHODs: The sample was composed of 34 patients, who were divided into two groups: group 1, 17 patients who underwent treatment for up to 11 months (mean 6.4 months) and group 2, 17 patients who underwent psychotherapy for 1 year or longer (mean 24.7 months). The patients were contacted after their psychotherapeutic treatment was over, in average 20.9 months (group 1) and 29.9 months (group 2). Instruments used were semi-structured interview, effectiveness questionnaire and global assessment of functioning scale. Independent experts applied the global assessment of functioning scale in the initial interview (carried out by the psychotherapist and found in the institution's files), as well as in the follow-up interview. RESULTS: The patients significantly improved their global functioning, when initial assessment was compared to psychotherapy follow-up (p < 0.001), regardless of treatment group. Patients and experts considered psychotherapy satisfactory. However, the experts' opinion was not related to the patients' opinion. CONCLUSIONS: Psychoanalytic psychotherapy was effective in the studied sample. Length of psychotherapy, when assessed alone, was not a decisive factor for treatment outcome, i.e., other factors should also be taken into account when assessing outcomes, such as therapeutic relationship, quality of object relations, self-awareness potential and reaction to interpretations. Most patients were found to be satisfied with outcomes in a shorter time than their psychotherapists would consider optimal.

Este artigo apresenta a história recente - dos anos 90 a janeiro de 2006 - e as perspectivas atuais da pesquisa de resultados em psicoterapia psicanalítica de longa duração com pacientes adultos em ambulatório. São analisadas e citadas 21 investigações, das quais quatro foram desenvolvidas na América Latina e apenas uma no Brasil. Isso demonstra que, apesar da evolução nas investigações psicanalíticas de resultado, nos países latinos, o número de pesquisas ainda é escasso. A efetividade da psicoterapia psicanalítica é demonstrada de maneira significativa, com diversos delineamentos de pesquisa. Percebe-se uma evolução na metodologia de pesquisa utilizada nas investigações no decorrer dos anos. A preocupação em colocar a investigação psicanalítica consoante com princípios científicos, sem desconsiderar a subjetividade característica dessa abordagem, é marcante. Ressalta-se a importância da investigação psicanalítica para confirmar os pressupostos do corpo teórico e a eficácia/efetividade do tratamento e possibilitar a refutação e modificação da teoria psicanalítica.

This article shows the recent history (from the 1990's to January 2006) and current perspectives of outcome studies on long-term psychoanalytic psychotherapy in adult outpatients. Twenty-one inquiries are cited and analyzed, of which four were developed in Latin America and only one in Brazil. This shows that research is still scarce in Latin-American countries, despite the advances on outcome psychoanalytical investigations. The effectiveness of psychoanalytic psychotherapy was evidenced in a significant manner by several different research outlines. An evolution in research methodology used over the past years could be observed. The concern about placing the psychoanalytical investigation in association with scientific principles, without disregarding the subjectivity characteristic of this approach, is remarkable. The importance of psychoanalytical investigation to confirm the presupposed theory, the treatment efficacy/effectiveness and the possibility of refutation and modification of the psychoanalytical theory stand out.